L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie dégénérative chronique (à long terme) qui provoque la destruction du cartilage dans les articulations. 
Les symptômes comprennent la douleur, la raideur et l'enflure. Les options de traitement pour réduire la douleur et les handicaps comprennent les changements de style de vie (nutrition, exercices physiques), les méthodes de traitement physiques et professionnelles, les médicaments et les opérations.
Ostéoarthrose de l'articulation du genou
L'ostéoarthrose de l'articulation du genou est une maladie courante accompagnée d'une douleur chronique et intense. Les dernières données cliniques ont montré que la sensibilisation centrale stimule l'ostéoarthrose déformante de l'articulation du genou. Une meilleure compréhension de la façon dont l'arthrose des articulations du genou affecte le traitement central de la douleur est cruciale pour l'identification de nouveaux objectifs analgésiques / nouvelles stratégies thérapeutiques.
Les récepteurs cannabinoïdes inhibiteurs affaiblissent la fonction des cellules immunitaires périphériques et modulent les réponses neuro-immunes centrales dans les modèles de neurodégénérescence. L'introduction systémique de l'agoniste des récepteurs a affaibli le comportement de la douleur induite par l'OA, et les changements dans les cytokines pro et anti-inflammatoires circulantes se sont manifestés dans ce modèle.
Arthrose de déformation
L'arthrose déformante de l'articulation du genou est l'inflammation et l'usure du cartilage sur les os qui forment l'articulation du genou (osteo = os, artro = articulation, itis = inflammation). Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou est basé sur deux résultats principaux: les données radiologiques sur les changements de santé osseuse (en utilisant des images médicales telles que les rayons X et l'image de résonance magnétique de l'IRM) et les symptômes humains. Environ 14 millions de personnes ont une arthrose symptomatique du genou. Bien que le plus souvent chez les personnes âgées, 2 millions sur 14 millions de personnes présentant un OA symptomatique du genou avaient moins de 45 ans pendant le diagnostic, et plus de la moitié étaient moins de 65 ans.
L'arthrose (genou OA) est une maladie de traitement causée par l'inflammation et la dégénérescence de l'articulation du genou, qui s'aggrave finalement.
Cela affecte l'ensemble de l'articulation, y compris les os, le cartilage, les rubans et les muscles. La progression est influencée par l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), la structure osseuse, le généticien, la force musculaire et le niveau d'activité. Le genou OA peut également se développer comme condition secondaire après la blessure au genou. Selon le stade de la maladie et la présence de blessures ou de maladies qui y sont associées, le genou OA peut être vérifié en utilisant la physiothérapie. L'intervention chirurgicale peut nécessiter des cas plus lourds ou élargis.
Symptômes
Les personnes qui développent le genou -OA peuvent avoir une variété de symptômes et de restrictions en fonction des progrès de la maladie. La douleur se produit lorsque le cartilage qui couvre les os de l'articulation du genou. Les zones dans lesquelles le cartilage a été utilisé ou endommagé expose l'os sous-jacent. L'effet de l'os vous permet d'augmenter le stress et la compression du cartilage et parfois un contact osseux lors du mouvement, ce qui peut provoquer de la douleur. Étant donné que le genou est une articulation, le niveau d'activité, le niveau d'activité et le type et la durée des actions affectent généralement les symptômes. Par exemple, les symptômes peuvent se détériorer en matière de poids s'ils vont avec un objet lourd.
Les symptômes de l'articulation du genou peuvent inclure:
- Détermination de la douleur pendant ou après l'opération, en particulier lors de la marche, de l'escalade, de la baisse des escaliers ou d'une session en position debout.
- Douleur ou raideur après s'être assis avec un genou incurvé ou droit pendant une longue période. La douleur est le symptôme le plus courant de l'arthrose. À mesure que la maladie progresse et que l'inflammation progresse, la douleur peut devenir constante.
- Un sentiment de sauter, de fissure ou de broyage lorsque vous bougez le genou.
- Gonflement après l'action.
- La raideur de la connexion affectée a souvent été observée le matin et après le calme.
- Un œdème qui est parfois chaud peut être ressenti dans l'articulation avec arthrite.
- Une déformation peut se produire dans l'arthrose en raison de la croissance osseuse et de la perte de cartilage. La croissance des os dans les composés finaux des doigts est appelée nœuds Hyberden. Les nœuds bushar sont la croissance des os dans les connexions centrales des doigts. La dégénérescence du cartilage de l'articulation du genou peut entraîner la courbure extérieure des genoux (oignons).
- Un bruit de fissuration ou une sensation de grille peut être remarqué si l'arthrite bouge. Cela est causé par l'essuyage de l'os contre les os ou le cartilage rugueux.
Habituellement, ces symptômes ne se produisent pas soudainement et immédiatement, mais se développent progressivement avec le temps. Parfois, les gens n'admettent pas qu'ils souffrent d'arthrose parce qu'ils ne se souviennent pas d'un certain temps ou d'une certaine blessure qui a causé leurs symptômes. Si la douleur au genou s'est détériorée pendant plusieurs mois, qui ne réagit pas au calme ou aux changements d'activité, il est préférable de conseiller un travailleur médical.
Diagnostic
L'arthrose peut souvent être diagnostiquée par ses symptômes caractéristiques de douleur, réduit le mouvement et / ou la déformation. L'arthrose peut être confirmée par radiographie ou IRM. Les données générales comprennent le rétrécissement de l'espace articulaire entre les os, la perte de cartilage et les spores osseuses ou la croissance des os. Les tests sanguins peuvent être utilisés pour exclure d'autres maladies possibles, mais elles ne peuvent pas diagnostiquer l'arthrose.
2 Le processus principal est diagnostiqué dans le genou -OA. Le premier est basé sur un rapport sur les symptômes et l'examen clinique. Le physiothérapeute posera des questions sur les antécédents médicaux et l'activité. Le thérapeute effectuera un examen physique pour mesurer le mouvement du genou (zone de mouvement), la force, la mobilité et la flexibilité. Vous pouvez également demander à différents mouvements de voir, d'augmenter ou de réduire la douleur.
Le deuxième outil pour diagnostiquer l'articulation du genou est une visualisation diagnostique. Le physiothérapeute peut envoyer au médecin qui prescrit les rayons X du genou dans différentes positions pour vérifier les dommages à l'os et le cartilage de l'articulation du genou.
Si les connexions des dommages graves aux articulations deviennent, vous pouvez commander une IRM pour examiner plus précisément l'état général des tissus articulaires et environnants.
Des tests sanguins peuvent également être organisés pour exclure d'autres maladies qui peuvent provoquer des symptômes similaires à l'arthrose des articulations du genou.
Traitement
Selon la gravité de l'arthrite et l'âge du patient, il est sélectionné comment l'arthrose des articulations du genou est traitée. Le traitement peut être constitué de méthodes opérationnelles ou inopérantes ou de leurs combinaisons.
La première ligne de traitement d'arthrite de l'articulation du genou comprend la modification de l'activité, des médicaments anti-inflammatoires et une perte de poids. Lorsque vous devenez douloureux, cette maladie peut être acceptable pour certaines personnes. Les médicaments anti-inflammatoires tels que l'ibuprofène et les inhibiteurs plus récents du COX-2 soulagent une inflammation qui peut contribuer à la douleur.
La physiothérapie pour renforcer les muscles autour du genou peut aider à absorber une partie du choc donné à l'articulation. Cela s'applique en particulier à l'arthrite avec un interrupteur de genou (Patello fémoral). Des types spéciaux de contreventement qui transfèrent la charge dans la partie de l'articulation du genou, qui est inférieure à l'arthrite, peut également soulager la douleur. Les injections de médicaments dans l'articulation du genou peuvent également aider temporairement.
De plus, marcher avec un bâton dans la main peut être du côté opposé, car un genou douloureux peut aider à distribuer une partie de la charge et à réduire la douleur. Enfin, la perte de poids aide à réduire la puissance qui mène à travers l'articulation du genou. La combinaison de ces mesures inopérantes peut aider à soulager la douleur et les handicaps par l'arthrite de l'articulation du genou.
Si vous ne vous permettez pas de ne pas rendre la maladie tolérante, l'opération peut être la meilleure option pour traiter l'arthrite de l'articulation du genou. Le type d'exploitation exact dépend de l'âge, de l'anatomie et de la condition principale. Certains exemples d'options chirurgicales pour le traitement de l'arthrite sont l'ostéotomie qui consiste à couper les os pour aligner l'articulation et l'opération lors du remplacement du genou.
Les méthodes modernes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou comprennent l'ostéotomie, qui est une bonne alternative lorsque le patient est jeune et que l'arthrite est limitée par une zone de l'articulation du genou. Cela permet au chirurgien de reconstruire le genou afin de décharger la zone de l'arthrite et relativement impossible pour effectuer la charge dans la participation des parties de l'articulation du genou. Par exemple, le patient peut être reconstruit pour distribuer la charge à travers l'articulation. L'avantage de ce type d'opération est que l'articulation du genou du patient est préservée et peut être en mesure d'assurer de nombreuses années de soulagement de la douleur sans les lacunes de la prothèse du genou. Les inconvénients comprennent un cours de réadaptation plus long et la possibilité de développer l'arthrite dans un genou récemment fondé.
L'opération pour remplacer l'articulation du genou comprend la coupe de l'os arthritique et l'introduction de la connexion de prothèse. Toutes les surfaces arthritiques sont remplacées, y compris les interrupteurs fémoraux, de jambe inférieure et de genou. Les surfaces arthritiques sont retirées et les extrémités de l'os sont remplacées par une prothèse. Le composant de prothèse est généralement composé de surfaces métalliques et en plastique qui sont conçues les unes contre les autres pour une glissement lisse.
Remplacement de l'articulation du genou
La chirurgie globale pour remplacer l'articulation du genou a été réalisée pour la première fois en 1968 et s'est développée au fil des ans sur une méthode fiable et efficace pour éliminer la douleur lors de l'éteinte et permettre au patient de reprendre sa vie active. Des améliorations dans le domaine des méthodes chirurgicales et des implants ont contribué au fait que cela a été conçu pour être l'une des procédures orthopédiques les plus réussies aujourd'hui. Si la population vieillit et reste plus active, la nécessité d'un échange général du genou continue de croître. De nombreuses opérations qui remplacent l'articulation du genou ont eu lieu à l'hôpital pour des opérations spéciales. Les améliorations de la technologie chirurgicale et la conception de nouveaux implants sont quelques-unes des contributions que les chirurgiens ont apportées.
Les gens se demandent souvent quand et pourquoi ils devraient remplacer leurs genoux. Il s'agit d'une question individuelle qui dépend du niveau d'activité humaine et de besoins fonctionnels. De nombreuses personnes atteintes d'arthrose vivent avec la douleur, ce qui les empêche de participer à des activités. D'autres sont si faibles qu'il leur est difficile de porter des chaussures et des chaussettes. Un échange complet de l'articulation du genou offre la solution au problème de l'arthrose et est effectuée pour soulager la douleur et reprendre l'activité. Après la réadaptation du remplacement complet de l'articulation du genou, le patient peut s'attendre à une intervention chirurgicale sans douleur. Un échange complet de l'articulation du genou améliore l'état du patient réduit de manière significative et significative les coûts de traitement à long terme. Cette étude a montré que non seulement le remplacement général de l'articulation du genou est efficace par rapport au contrôle non chirurgical, mais offre également une plus grande fonctionnalité et la meilleure qualité de vie.
Un échange complet de l'articulation du genou est considéré comme le processus principal et la solution n'est pas triviale. Habituellement, les gens décident de subir une intervention chirurgicale s'ils estiment qu'ils ne vivent plus avec leur arthrite. L'implant se compose de 4 parties: un tibia, des pièces de cuisse, un insert en plastique et une rotule. Les composants du tibia et du fémur sont en métal, généralement du chrome de cobalt, pour fermer les extrémités de la cuisse et du bas de la jambe après avoir retiré l'os arthritique. L'insert en plastique se compose de polyéthylène à partir de masse de bras moléculaire ultra plus élevé et s'intègre dans le composant du tibia, de sorte que la surface de la cuisse polie glisse le long du plastique. La composante du chaste du genou glisse également contre l'avant de la composante de la cuisse. Ils sont généralement attachés au ciment osseux.
Le remplacement entièrement du genou a lieu dans la salle d'opération par un système de débit d'air laminaire spécial avec lequel la probabilité d'infection est réduite. Son chirurgien porte un «jeu de spatio» qui réduit également la probabilité d'infection. Toute l'équipe chirurgicale est composée de leur chirurgien, de deux à trois assistants et nounous.
L'anesthésie se déroule par un cathéter péridural qui est un petit tube à l'arrière. C'est le même type d'anesthésie que les femmes sont données à la naissance. Pendant l'opération, le patient peut être éveillé et somnolent.
Après l'introduction du bloc péridural autour de votre cuisse, un tournoi ou un brassard est placé. La tige horizontale est surfaite pendant l'opération pour réduire la perte de sang. L'extrait pour le remplacement complètement du genou est effectué le long du genou avant. Selon l'anatomie, l'incision est mesurée de 4 à 10 pouces.
Surfaces arthritiques du fémur, de la jambe inférieure et de la rotule sont exposées et retirées à l'aide d'outils électriques. Dans le même temps, les déformations du genou sont corrigées, et après l'opération, le genou se fait droit. L'os est prêt à prendre une articulation artificielle du genou, puis une prothèse est insérée. Pendant la fermeture, deux drainages sont installés dans la zone de travail pour aider à l'évacuation du sang. Les sapères sont utilisés pour fermer la peau.
L'opération entière prend 1 à 2 heures. Ensuite, le patient est amené dans la salle de loisirs dans laquelle les tests sont vérifiés. La plupart des patients peuvent être amenés dans une pièce normale pendant plusieurs heures. D'autres doivent rester dans la salle pour récupérer, tels que définis par un chirurgien et un anesthésiste.
Les patients restent généralement à l'hôpital pendant 3 à 4 jours après une opération complète pour remplacer le genou.
Risques pendant l'opération
Certains des risques de l'intervention chirurgicale comprennent la perte de sang, la formation d'un caillot et la probabilité d'infection. La prévalence générale de ces risques est très faible. Ils devraient être discutés avec le chirurgien avant le début de l'opération.
Certains des risques pour la présence d'une prothèse de genou sont la probabilité que les pièces puissent être affaiblies ou usées au fil du temps, ou la prothèse peut être infectée. Ces sujets sont également discutés avec le chirurgien.
Cours postopératoire
Immédiatement après une opération complète pour remplacer l'articulation du genou, le patient tombe dans la salle de loisirs. La plupart des patients peuvent se rendre dans un service ordinaire après quelques heures si la sensation revient à leurs jambes. Une pompe à douleur liée à un cathéter péridural est donnée, ce qui leur permet de contrôler si une guérison pour la douleur est donnée. La plupart des gens sont assez bons à l'aide d'une pompe à douleur.
Le jour de l'opération, vous pouvez effectuer des exercices sur la façon dont le physiothérapeute montre, notamment en réduisant les quadriceps et en déplaçant les jambes de haut en bas. Selon la préférence du chirurgien, vous pouvez commencer à plier votre nouveau genou immédiatement après l'opération ou le premier jour. Le patient peut prendre de la glace après l'opération pour mouiller sa bouche, mais boire des liquides ou provoquer des nausées. Le patient a un cathéter dans la vessie, donc il n'a pas à se soucier de la miction. Dès que le mouvement des jambes est restauré, il peut s'asseoir, se lever et faire quelques pas avec un randonneur et un thérapeute.
Le premier jour après l'opération, il devient actif et développé pour devenir plus mobile. Le Pacrant rencontrera des physiothérapeutes qui enseignent des exercices supplémentaires. Ils vous aident également à vous lever et à faire quelques pas avec une promenade. En règle générale, le patient peut boire du liquide pur.
Il sera plus facile de se déplacer dans les prochains jours. Le patient est libéré des cathéters de la douleur et de l'urée. Le traitement de la douleur est donné sous forme de comprimés. Le deuxième jour après l'opération, il peut être trouvé dans les signes de la récupération de l'intestin, les aliments ordinaires peuvent manger.
Selon leur âge, leur condition physique préopératoire et le revêtement d'assurance, le patient peut être candidat à un logement à court terme dans un établissement de réadaptation. Sinon, le patient sera libéré chez lui et le physiothérapeute vient chez lui pour continuer la réadaptation. Le répartiteur discutera de ces options avec le patient et l'aidera à planifier son retour à la maison.
Un retour à l'activité est dirigé par un chirurgien et un thérapeute. En règle générale, les patients peuvent y aller autant qu'ils le souhaitent 6 semaines après l'opération. Les patients peuvent reprendre le mouvement après 6 semaines. Après 8 semaines, les patients peuvent jouer à nouveau le jeu au golf et nager. Vous pouvez jouer au tennis à 12 semaines. Le chirurgien aide à décider quelles mesures peuvent être prises.
Ce que le physiothérapeute est nécessaire
Tous les physiothérapeutes sont créés par l'éducation et l'expérience clinique pour traiter diverses maladies ou blessures:
- Un physiothérapeute qui a de l'expérience dans le traitement des personnes atteintes d'arthrose de l'articulation du genou et remplace l'articulation du genou après l'opération. Certains physiothérapeutes ont une pratique avec une orientation orthopédique.
- Un physiothérapeute qui est un spécialiste clinique orthopédique certifié. Ce physiothérapeute a des connaissances, une expérience et des compétences avancées qui peuvent être appliquées à un État.
- Vous trouverez des physiothérapeutes qui ont ces données comptables et d'autres avec une IRM, un outil en ligne avec lequel les physiothérapeutes peuvent être trouvés avec des connaissances cliniques spécifiques.
Conseils généraux Si vous trouvez un physiothérapeute (ou un autre fournisseur de services médicaux):
- Recommandations de la famille et des amis ou des autres fournisseurs de services médicaux;
- Si vous contactez la physiothérapie pour l'admission à la clinique, vous devez vous poser des questions sur l'expérience des physiothérapeutes pour soutenir les personnes atteintes d'arthrite.
Au cours de la première visite du physiothérapeute, vous devez être prêt à décrire autant que possible les symptômes et à signaler les activités qui aggravent les symptômes.